「醫師，我覺得活得好累，妳能不能替我想想還有沒有別的辦法？」
高齡92歲的張奶奶家住貢寮，以往每週需要長途跋涉3次，往返基隆長庚洗腎，交通費用驚人，行動不便的她住在沒有電梯的老舊公寓，每次回診做血液透析，只能拜託消防隊員背著她下樓，無助又無奈。所幸在基隆長庚的末期腎病照護團隊的細心協助下，張奶奶改採腹膜透析的方式在家洗腎，免去舟車勞頓之苦；院方還協助她申請外籍看護，仔細教導外籍看護熟悉透析流程，張奶奶不再受洗腎行程及空間限制，重獲自由。
這是基隆長庚醫院成功推行「醫病共享決策」的真實案例。
在2017年開始，基隆長庚醫院開始大力推動醫病共享決策，選擇在腎臟科最嚴重的疾病，也就是末期腎臟病的前期開始導入，強調醫病之間溝通與信賴。透過醫師、護理師、病患與家屬四方合作，以實證醫學為基礎，病患需求為核心，將生活型態、經濟能力、照護能力、家庭支持及治療的便利性全盤納入考量，共同制訂更貼心與合身的治療計劃。推行至今，基隆長庚已幫助超過百位腎友外，在今年，再次獲得醫策會頒發2019「腎臟病照護品質認證」肯定。
透析治療怎麼選 倚賴醫病溝通智慧
基隆長庚腎臟科主任吳逸文主任表示：「在高齡化的社會裡，沒有最好的治療，只有『最適合』的治療。」許多老人家在治療時考量的並不是壽命的延續，而是擔心自己成為家人的負擔，影響晚輩的工作與生活; 而年輕人則最擔心治療的效果，生活品質及如何繼續維持家庭的經濟支柱。」
以末期腎病照護團隊為例，基隆長庚針對病患不同的病程與需求，建議的治療方式有4種，包括腹膜透析、血液透析、腎臟移植以及緩和安寧醫療，由於末期腎臟病患需要接受長期治療，這個選擇將影響病患未來數十年的生活型態與品質，因此在治療前的溝通就顯得更加重要，基隆長庚在病患罹患腎臟病第四期時就展開溝通及討論，希望病患和家屬有充份的時間做好評估，不要在病情緊急的壓力下匆促決定。
吳逸文主任分享：「我們的觀察是，病人得到的治療選擇愈完整正確，日後配合治療的時間會更長，病人的自我照顧會更好，後續併發症也愈少。實施『醫病共享決策』，雖然前期要花許多時間與人力投入衛教，但是醫病關係和信賴感確實提升許多。」
腹膜透析居家治療 對患者生活、健康好處多
吳逸文主任分享：「腹膜透析是一個比較有彈性的選項，不但維持病人腎臟的殘餘功能，提高未來換腎的成功率，而且腹膜透析能夠在居家治療，提高病人自主掌控生活的能力，國際上，不少國家優先建議使用腹膜透析，例如香港就有高達八成的腹膜透析比例、紐西蘭也有將近四成使用腹膜透析治療。」
「腹膜透析在生活上提供更多便利性，想維持原本生活步調的病人，腹膜透析成為一種理想的選擇：可選擇使用『自動洗』，在夜間透過機器進行自動化的腹膜透析，或是日間的『手動洗』，都能配合工作或者是家庭時間的安排。不管是哪一種腹膜透析，都和血液透析一樣享有健保給付。且腹膜透析是每天恆定進行，對患者來說飲食限制較少，也不像血液透析時會因為血壓劇烈變化造成患者的不適。」吳逸文主任補充。
重視病友需求 基隆長庚腎病照護連年獲獎
為了提供全方位的照護，基隆長庚針對每個病人設立一位專屬主要護理師的制度，也設置24小時排班的「腹膜透析護理人員」，並與志工團體相輔相成，邀請資深腎臟病友分享腹膜透析的生活照顧技巧和心路歷程。
除了在院内提供服務，基隆長庚更主動將照護延伸到社區，由於末期腎臟病患的年齡層較高，許多病患都住在安養中心，醫護團隊主動出擊，自告奮勇協助訓練附近地區的安養中心訓練照顧服務員，並且特別針對外籍看護設計英文、越南語和印尼語的教材，讓病患能安心選擇腹膜透析治療。
兩年下來，接受基隆長庚腎臟科醫病共享決策服務的病友有35%選擇腹膜透析，遠高於目前台灣平均的9%，基隆長庚醫院也因此連續兩年獲得醫策會腎臟病獎項肯定。但是吳逸文主任十分謙虛，她表示在醫病共享決策的領域裡，每一個病患都會帶給團隊學習，「我們希望做到全人考量，透過團隊的合作，挖掘病患的需求。過程中醫病關係更加鞏固，患者的照護品質更好、併發症也較低，所有的一切都說明大力投入『醫病共享決策』是正確的方向。」
