日本醫師活到90歲的真心話：比起有沒有生病，這件事才決定你晚年的尊嚴

▍作者簡介：折茂肇，1935年出生，東京大學醫學部畢業後，1986年就任東京大學醫學院老年醫學教室教授，長年專注於老年醫學。自東京大學退休後，曾任東京都老人醫療中心院長及健康科學大學校長。直到90歲寫作本書，每週有4天在養護機構為患者看診。

活到100歲，非常不容易，不是誰都能做到的。即使在一個超高齡化的社會，也可以說是「超級精英」了。

要活到百歲，除了當事人自身的努力，恐怕也必須具備長壽的基因。我自己雖然已經活到90歲，但若有人問我：「你還能再活個10年嗎？」我也無法有自信的回答「當然囉！」

那麼，真正長壽的人，他們是如何看待自己長壽的原因？

有一項調查訪問過百歲高齡者的「長壽祕訣」。這項調查雖然進行的比較早期，但這些百歲高齡者所認為的長壽祕訣當中，最多人選的一項就是：「不拘泥於小事，不鑽牛角尖！」有達56.8％的人、也就是超過一半的人都這樣回答。

這正好是我最拿手的理念！在過往的人生中，我從不計較細枝末節，以「船到橋頭自然直」的心態自在的生活。看來，這樣的態度的確有助於長壽！

我忽然覺得，活到100歲的目標，離我更近了。順帶一提，排名第二的是「不暴飲暴食」，第三是「擁有幸福的家庭」。這顯示出凡事要適度而為，以及，與他人保持連結，對長壽也很重要。

75歲過後，必須改變思維

很少有研究是以75歲以上的高齡者為對象，因此針對這個年齡層的各種生活建議，我們缺乏可以當作「教科書」的指標。

再加上高齡者之間的個體差異很大，因此，我認為75歲以上的高齡者必須暫時放下過往視為理所當然的「高齡者觀」，而改用新的觀點來思考自身的處境。

說到底，人進入高齡期，身體機能自然會衰退，理所當然會生病。為此每天長吁短嘆或想方設法的抗拒，根本毫無意義。也就是說，忤逆自然發生的現象，只是在白白消耗體力。

跨過75歲，我們需要祈求的不是「無病無災」，而是要用一種「帶病長壽」的心態過活，才是明智之舉。

「帶病長壽」的意思是，比起那些完全不生病的健康人，身上有病症的人反而更懂得關注健康，因此更可能長壽。

與其抗拒疾病，不如與疾病和平共處。就算做不到，至少也像對待「壞朋友」一樣，帶著「算了，就和它相處吧！」的心態接受，心情會輕鬆許多。

如果說，75歲是身體出現劇烈變化的分水嶺，那麼，75歲之後心態也應該跟著調整。如果你老是想著「這個不能做」、「那個對身體不好」，這些細枝末節反而會成為一種壓力，而壓力是對身體最有害的東西。

要知道，人畢竟是動物，累了就想休息，睡眠不足就想睡，有精神就想活動；依照不同的身體狀態和心情起伏，食欲也有所不同。

與其死守理論，不如傾聽身體的聲音，順著當下的感覺去做，想吃就吃，才是最自然的活法。

我本身是長年研究老年醫學的在職超高齡者，活到90歲之後領悟到的真理就是：大多數的事情，放下也無妨！人生不管怎麼煩惱，最終都只能隨遇而安。

只要身體機能「綜合看起來及格」就好

到底要怎麼以順其自然的心態，來面對逐漸衰敗的身體？

一般來說，日本的醫療方式是針對個別疾病進行治療，肺不好就給治肺的藥，心臟不好就給治心臟的藥，血壓高就給降血壓藥，就像這樣「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。

但隨著年齡增長，所有的器官都在衰退，而且器官並非單獨運作，而是彼此相關，因此只要某個地方出現衰退或障礙，就會產生連鎖反應，導致其他功能也下降。這就是年紀大了會同時有好幾種病，感覺「這裡也不行，那裡也出問題」的原因。

既然全身都在老化，那麼，就不是單獨治好某個病症就能解決的問題。因此，高齡者不應再像年輕時一樣，把身體拆成個別的器官，單獨的去看待每一種疾病，而是要把全身當成一個整體來照護。你不能只「治病」，卻不「治人」。

我自己有糖尿病和攝護腺的毛病，需要定期去醫院報到，但我並不因此悲觀，我認為「年紀大了，有1、2個病很正常」。

這不是逞強，而是因為這些病沒有造成太大的痛苦，不至於讓我的生活品質下降，我的日常也沒有受到太大的影響，我還能走、能說、能聽、能吃，因此用不著太在意這些疾病。

換句話說，75歲過後，比起在乎有沒有生病，更重要的是有沒有「失能」。即使機能衰退，只要還能過著有尊嚴的生活，那就可以了。

為了保持自立、維持生活品質，高齡者需要的是預防走路、吃飯、聽覺、視覺、說話等基本功能受損，或在受損之後，必須想辦法補強。

如果某種疾病就是造成失能的原因，那麼就必須考慮治療，但必須理解：治療的目的是為了恢復或改善功能，而非把病治好。

而一旦你的目標是「改善功能，找回無障礙的生活」，那麼治病就不是唯一的手段了。

比如說，如果走路不便，就學著使用拐杖或助行器，慢慢走也能行動。而如果上下樓梯或跨越門檻有困難，那就利用無障礙設施來減少不便。

許多失能不只是個人的問題，更關係到環境和社會措施的限制。

如果只用「有沒有生病」來思考，視野會變得狹隘；但如果能轉換成「就算生病，只要功能還在就好」的觀點，眼界就會拓寬。

也就是說，從「失能」這個更高的角度去思考，對疾病與生活品質的看法就會隨之改變，最後就能達到「不必在意枝微末節」的心境了。

此外，每個人的失能程度各有差異，不需要強行用同一種標準來看待。各位應該思考的是如何讓自己的生活更方便，需要什麼、該怎麼做，再依照自己的情況去找合適的方法。

只要還能預防功能衰退，就該努力預防；如果真的衰退了，就考慮補救的方法。在醫療技術日新月異的今天，善用資源加上自己的智慧與巧思，就能重新找回「失去的能力」。

＊本文摘自遠流出版《90歲東大名醫的放任長壽學》

責任編輯：倪旻勤
核稿編輯：陳芊吟